-参加申込- 参加者の分類 一般 大学・官公庁 学生 参加者氏名 (必須) 国籍(外国籍の方はご記入ください) 所属 勤務先住所(必須) 〒 都道府県:北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 勤務先電話番号 メールアドレス (必須) お飲み物(特製梅酒)ご希望 2/14(月)をもって受付終了させて頂きました。 希望する希望しない 送金予定日 請求書 不要希望(郵送希望)希望(PDF送付O.K.) ※請求書は、 ・宛名:勤務先と参加者氏名 ・摘要:お申込みの項目名と金額 ・請求額:合計請求額 を記載した1枚を発行予定です。 宛名の指定や分割した請求書(参加費と特製梅酒の費用とに分けた請求書)を ご希望の場合は、備考欄にその旨ご記載ください。 備考 ※領収書は、参加費、特製梅酒の費用とに分けて作成予定です。 領収書の宛名は、勤務先と参加者氏名を記載し、 領収書の日付は、開催初日(令和4年3/19)とさせていただく予定です。 それ以外をご希望の方は備考欄にその旨ご記載ください。 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- お支払い額合計: 選択いただいた内容の場合、振込合計金額は上記「お支払い額合計」となります。 お間違えなければ、「送信ボタン」を押し、送金予定日までに 銀行名 : ゆうちょ銀行 支店名 :408 口座科目:普通 口座番号:7374818 口座名義:第21回高分子ミクロスフェア討論会 名義カタカナ:ダイニジュウイッカイコウブンシミクロスフェアトウロンカイ にご送金下さい。入金を確認しましたら、手続き完了のお知らせを事務局よりお送りいたします。 入金後2週間以内に連絡がない場合、事務局までお問い合わせください。 ※振込手数料は参加者のご負担でお願いいたします。 返信ボタンを押し登録に成功すると記載したメールアドレスに受付の自動送信メールが届きます。自動送信メールが届かない場合は登録に失敗しているので、事務局に連絡して下さい。